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信阳市大中专院校学生参加城镇居民基本医疗保险宣传

信阳市大中专院校学生
参加城镇居民基本医疗保险宣传
 
根据国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》(国办发[2008]119号)和《河南省人民政府办公厅转发关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围实施意见的通知》(豫政办〔2009〕126号)文件精神及要求,全市大中专院校学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。
一、大中专院校学生参加城镇居民基本医疗保险缴费标准是多少?
答:根据河南省人力资源和社会保障厅豫人社医疗[2014]10号文件和浉城镇医保领字[2014]1号文件精神,从2014年9月起按每人30元/年标准缴费
二、大学生参保后能享受哪些医疗保险待遇?
答:参保大学生的基本医疗保险基金分为门诊帐户和统筹基金两部分。门诊医疗费用统筹基金按照每人每年40元建立,由学校统一管理,按规定报销;统筹基金用于支付参保大学生住院和门诊规定病种的医疗费用。筹基金的起付标准和报销比例为:

 

医院等级
社区医疗
机构
一级医院
二级医院
三级医院
异地转诊
起付标准
100
200
300
400
600
报销比例
85%
80%
70%
60%
55%

 

一个医保年度内累计报销最高限额为16万元,其中基本医疗保险6万元,大额补充医疗保险10万元。
参保学生在定点医疗机构发生的符合规定的住院和门诊规定病种医疗费用,起付标准以下的由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的,由基本医疗保险统筹基金、大额医疗保险基金按比例报销。
参保学生经鉴定符合条件的恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全、异体器官移植抗排异、肝硬化、II期以上高血压(并伴有并发症)、肺结核(肺气肿)、糖尿病、系统性红斑狼疮治疗、心绞痛、再生障碍性贫血、精神病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的门诊规定病种,定额内合理费用,基本医疗保险基金支付70%。一个医保年度内门诊规定病种和住院费用合计金额(或在不同等级医院累计住院费用),超过年度城镇居民基本医保最高支付限额符合规定部分,由大额医疗保险按60%比例支付。
三、哪些情况下发生的医疗费用不予报销?
答:参保学生因自杀、自残、酗酒或因参与违法违规活动等所发生的医疗费用不予报销。
四、参保学生发生意外伤害的住院治疗费能否报销?
答:参保学生无其他责任人的意外伤害属于城镇居民基本医疗保险和大额医疗保险基金报销范围,无其他责任人是指属个人原因造成。
五、参保学生非定点医院住院如何办理手续?
答:在非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用,符合规定的,按三级定点医疗机构标准支付,但必须在2日内向本统筹地区医疗保险经办机构备案,原则上病情稳定后或在3日内转入定点医疗机构治疗。同时,应提供原始发票、出院证、病历复印件、医疗费用汇总明细表。
寒暑假、实习和因病休学期间,参保学生在异地患病的,可选择在所在地定点医疗机构就医,并在5日内发传真向医保中心备案。符合异地就医规定的住院医疗费用,按统筹地区城镇居民基本医疗保险的有关规定支付。
六、参保学生如何办理住院手续?
答:参保学生因病需到定点医院住院时,应持本人身份证、医疗保险证、IC卡和住院证到定点医院的医保科办理相关手续。
住院参保学生需转往上级医院诊治的,由经治医师提出意见,并填写《信阳市城镇居民基本医疗保险转诊转院审批表》,经科主任签署意见,医院医保科同意,参保学生持医疗保险证、IC卡,报医保中心批准后可转往指定医疗机构就医。病情紧急无法正常报批的,可先转院,3日内补办手续。外出期间急诊住院的,5日内向医保中心报告备案。
咨询电话:6698896
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